Bună seara tuturor.
Cazul clinic :
Pacientul în vârstă de 20 de ani s-a prezentat în cabinet fiind nemulțumit de aspectul incisivilor frontal/lateral superiori, cât și c-o algie la 1.2.
Din anamneză am dedus că -
1.2 - prezenta o cavitate aproximală mezială extinsă, pe fondul unei pulpite acute.
Ulterior s-a realizat obturația radiculară într-o singură ședință.
1.1 - nu răspundea la teste de vitalitate, am dedus că e o necroză și trebuie intervenit endo. Situația specială e că incisivul prezenta o cavitate de cls. a V-a, mult extinsă subgingival. Cu sonda gradată am măsurat 9-10 mm până la inserție.
- sângerare spontană, o gingivită indusă de placă bacteriană și o hipertrofie a papilei interdentare.
- am abordat endodontic dintele și am măsurat până la constricție apicală cu foramen locatorul și shape-ing-ul în aceeași ședință.
În tot acest timp cavitatea vestibulară are comunicare cu zona de elecție pentru endo, practic spălăturile pe canal, asistenta mi le aspira vestibular prin acel defect, iar nu dinspre palatinal cum ar fi fost normal.
Ca tratament m-am gândit la câteva abordări.
1. După obturarea canalului sub izolare cu digă, să refac coronar dintele cu pivot Glassix, urmând ca-n jurul lui să aplic un material biocompatibil, ulterior să adaptez obturația c-o freză fisură subgingival cât îmi permite preparația, irealizabil din cauza sângerării.
2. După obturarea canalului, să realizez șlefuirea în scop protetic gândindu-mă că am un acces mai bun pentru realizarea refacerii bontului subgingival, după care să amprentez pentru un full crown.
3. Secționarea coroanei și realizarea unui dispozitiv, dar pacientul nu dorește să facă concesia privind fizonomia, chiar dacă aș putea să închid breșa temporar cu Interlig - benzi fibră de sticlă.
4. Am evitat total varianta extracției, cu protezare provizorie pe dinții slefuiți până la vindecarea alveolei postrexctațional.
5. M-am gândit și la varianta unui clean-cut, dar n-aș aborda parodontologic dintele până nu primesc răspunsul dvs.
Imaginile le voi atașa. Dvs. ce spuneți ?
Mulțumesc.
Cazul clinic :
Pacientul în vârstă de 20 de ani s-a prezentat în cabinet fiind nemulțumit de aspectul incisivilor frontal/lateral superiori, cât și c-o algie la 1.2.
Din anamneză am dedus că -
1.2 - prezenta o cavitate aproximală mezială extinsă, pe fondul unei pulpite acute.
Ulterior s-a realizat obturația radiculară într-o singură ședință.
1.1 - nu răspundea la teste de vitalitate, am dedus că e o necroză și trebuie intervenit endo. Situația specială e că incisivul prezenta o cavitate de cls. a V-a, mult extinsă subgingival. Cu sonda gradată am măsurat 9-10 mm până la inserție.
- sângerare spontană, o gingivită indusă de placă bacteriană și o hipertrofie a papilei interdentare.
- am abordat endodontic dintele și am măsurat până la constricție apicală cu foramen locatorul și shape-ing-ul în aceeași ședință.
În tot acest timp cavitatea vestibulară are comunicare cu zona de elecție pentru endo, practic spălăturile pe canal, asistenta mi le aspira vestibular prin acel defect, iar nu dinspre palatinal cum ar fi fost normal.
Ca tratament m-am gândit la câteva abordări.
1. După obturarea canalului sub izolare cu digă, să refac coronar dintele cu pivot Glassix, urmând ca-n jurul lui să aplic un material biocompatibil, ulterior să adaptez obturația c-o freză fisură subgingival cât îmi permite preparația, irealizabil din cauza sângerării.
2. După obturarea canalului, să realizez șlefuirea în scop protetic gândindu-mă că am un acces mai bun pentru realizarea refacerii bontului subgingival, după care să amprentez pentru un full crown.
3. Secționarea coroanei și realizarea unui dispozitiv, dar pacientul nu dorește să facă concesia privind fizonomia, chiar dacă aș putea să închid breșa temporar cu Interlig - benzi fibră de sticlă.
4. Am evitat total varianta extracției, cu protezare provizorie pe dinții slefuiți până la vindecarea alveolei postrexctațional.
5. M-am gândit și la varianta unui clean-cut, dar n-aș aborda parodontologic dintele până nu primesc răspunsul dvs.
Imaginile le voi atașa. Dvs. ce spuneți ?
Mulțumesc.